Toracotomía: indicaciones, tipos, complicaciones y efectos secundarios

Una toracotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en abrir la pared torácica. Este procedimiento permite el acceso a los pulmones, corazón, esófago, tráquea y diafragma. Puede realizarse con fines diagnósticos o terapéuticos. ¿Qué vale la pena conocer?

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1. ¿Qué es una toracotomía?

Toracotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en abrir el tórax y el mediastino, lo que permite al cirujano acceder al corazón, los pulmones, el esófago, la aorta superior o la parte frontal de la columna.

Una toracotomía es uno de los procedimientos en cirugía torácica, es decir cirugía Torácica y uno de los métodos para realizar cirugía pulmonar. Las enfermedades neoplásicas extensas se encuentran entre las indicaciones más comunes. La toracotomía diagnóstica también se realiza para recolectar una muestra o un fragmento de tejido para exámenes especializados.

2. Tipos de toracotomía

La toracotomía es un procedimiento quirúrgico invasivo que se realiza bajo anestesia general. Dependiendo del sitio a operar, la apertura del tórax se realiza en diferentes zonas.

Se distingue por lo mismo:

  • toracotomía posterolateral,
  • toracotomía anterolateral,
  • esternotomía media,
  • toracotomía axilar.

Toracotomía posterolateral se realiza con mayor frecuencia en el caso de operaciones en los pulmones, mediastino posterior y esófago, tráquea torácica o diafragma posterior y arterias pulmonares. La incisión se realiza en el quinto o cuarto espacio intercostal. Los términos «izquierda» y «derecha» se utilizan para aclarar el tipo de procedimiento y el lado del procedimiento.

Toracotomía anterolateral se realiza en el 5º espacio intercostal en la parte delantera, conduciendo la incisión desde el esternón hacia la axila. El procedimiento se suele realizar de forma urgente, también en personas con lesiones en el pecho o en estado general grave. contraindicación para la toracotomía posterolateral. El procedimiento permite tanto la descompresión del taponamiento cardíaco en aumento y el masaje cardíaco directo, resecciones quirúrgicas del tejido pulmonar, así como procedimientos en el mediastino anterior, medio y posterior. Este es el método más utilizado para abrir el cofre.

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Esternotomía intermedia se utiliza con mayor frecuencia en cirugía cardíaca. El procedimiento consiste en cortar el esternón en la línea media del cuerpo.

Toracotomía axilar, también llamada toracotomía pequeña, se utiliza con fines de diagnóstico o cuando se necesita simpatectomía. Permite el acceso restringido a la parte superior del pecho (parte superior del pulmón). Es un procedimiento que preserva los músculos. El pecho se abre entre la 3ª y 4ª costilla.

3. Indicaciones de toracotomía

La toracotomía se puede realizar por una variedad de razones, con ambos objetivos medicinaly diagnóstico. Las indicaciones para la toracotomía son una enfermedad extensa y grave dentro del tórax. Las más comunes son la cirugía cardíaca, la cirugía de grandes vasos, la cirugía postraumática y la cirugía de esófago.

Las indicaciones de la toracotomía incluyen, por ejemplo:

  • biopsia y diagnóstico de tumores mediastínicos,
  • implante de válvula, injerto de derivación coronaria,
  • cirugía de columna,
  • resección de cáncer de pulmón o esófago, extirpación de otros cambios neoplásicos, estrechamiento o prótesis,
  • trauma torácico,
  • cirugía congénita,
  • Cirugía cardíaca y aórtica, extirpación o suministro de aneurisma aórtico,
  • pulmón colapsado (atelectasia)
  • resección de ampollas de enfisema formadas en el curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC),
  • eliminación de caries de tuberculosis,
  • toracotomía de emergencia, manejo de heridas en el área torácica,
  • obtención de un fragmento de tejido para examen histopatológico (toracotomía diagnóstica).

4. Complicaciones y efectos secundarios

A lo posible complicaciones Las toracotomías incluyen:

  • infecciones,
  • sangrado
  • Aritmia cardíaca,
  • la necesidad de un uso prolongado de la respiración asistida,
  • riesgo de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar,
  • fístula broncopleural,
  • síndrome de dolor postoracotomía, es decir, dolor crónico y dificultad para respirar,
  • complicaciones después de la anestesia general.

La decisión de realizar la toracotomía la toma el médico tratante después de que se realiza el diagnóstico final, se evalúa la salud general del paciente y se analizan los resultados de varias pruebas.

Una toracotomía es una operación importante que implica una incisión grande y profunda. Dado que también se asocia con dolor postoperatorio a largo plazo, así como con numerosas complicaciones, los médicos optan cada vez más por pequeña toracotomía.

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