Profe. Paweł Nauman: neurochirug como agente infeccioso. «Se puede pedir ayuda a la gente, pero también hay que dar el ejemplo. Si te sientas en un taburete cómodo, no funciona»

– Los hospitales no pueden estar preocupados solo por la lucha contra el coronavirus – insta el neurocirujano, prof. Paweł Nauman. El médico nos recuerda a miles de pacientes esperando una cirugía. Espera que en el escenario optimista de enero pueda volver con sus pacientes. Por ahora, está totalmente comprometido con el tratamiento de COVID-19. – Lo más importante de todo esto es la presencia con el enfermo, que forma parte de nuestra profesión. Cada enfermo rescatado nos recuerda por qué estamos aquí – dice el médico.

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El artículo es parte de la campaña #DbajNiePanikuj de Wirtualna Polska.

1. El neurocirujano como agente infeccioso

Neurocirujano, prof. Paweł Nauman es uno de los cientos de médicos que durante la segunda ola de la epidemia se vieron obligados a cancelar los tratamientos programados de sus pacientes y cambiar temporalmente su especialización.

En cuestión de semanas, el neurocirujano se había convertido en un médico contagioso. La subunidad de Neuroortopedía, que dirige en el Hospital Provincial Mazowieckie de Siedlce, se ha transformado en una covid.

– Trabajo en estrecha colaboración con médicos de medicina interna y anestesiólogos. Por mi parte, merecen el mayor reconocimiento. La dedicación y el trabajo del equipo de enfermería es un tema aparte para la entrevista de River. Nuestra rama consta de dos partes. El primero es un vestíbulo de la Unidad de Cuidados Intensivos (Unidad de Cuidados Intensivos). Tratamos a pacientes con neumonía grave mediante la terapia de oxígeno de alto flujo y, en ocasiones, la ventilación mecánica. Algunos de estos pacientes, si es posible, van a la UCI. Desafortunadamente, el número de fallas en este grupo es el más alto. Y cada enfermo rescatado nos recuerda por qué estamos aquí. La segunda parte, más grande, de la sala está dedicada a los pacientes con un curso más leve de insuficiencia respiratoria, a menudo en las primeras etapas de la enfermedad. Aquí estamos tratando de utilizar el tratamiento con plasma para convalecientes – dice el prof. Paweł Nauman, neurocirujano.

Profe. Paweł Nauman (archivo privado)

– Hemos establecido una cooperación muy eficiente con el Centro de Donación de Sangre y Tratamiento de Sangre de Varsovia y debo decir que todos nuestros pacientes, excepto uno que fue tratado con plasma, salieron de él. Actualmente se está debatiendo la eficacia de este tratamiento. Los ensayos aleatorios muestran que no es eficaz para tratar enfermedades graves. La semana pasada, durante una videoconferencia internacional sobre el tratamiento del COVID-19, a la que también asistí, el Prof. David Reich, jefe del Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos de la Facultad de Medicina y del Hospital Mount Sinai en Manhattan, presentó la experiencia del centro con la terapia con plasma en etapa inicial que fue consistente con la nuestra, agrega el profesor.

Los ortopedistas, oftalmólogos y otorrinolaringólogos que luchan en primera línea han sido la norma durante varios meses en muchos centros médicos de Polonia. Sin embargo, según el prof. Nauman, así es como se ven las sombrías realidades, no solo en Polonia.

– Esta atención para los pacientes con COVID no suele ser particularmente sofisticada. La excepción, por supuesto, es la unidad de cuidados intensivos. Solo hay que inhibir los síntomas de insuficiencia respiratoria, administrar esteroides, anticoagulantes, tratar comorbilidades. La terapia dirigida y su efectividad son discutibles y tampoco muy complicadas. Todo médico debería poder tratar a estos pacientes. Lo más importante de todo esto es la presencia con el enfermo, que es parte de nuestra profesión. El coordinador de tratamiento en considerado uno de los mejores hospitales del mundo, Johns Hopkins, es el prof. Jonathan Javitt – oftalmólogo. Este es un momento muy especial en la medicina de todo el mundo, admite el neurocirujano.

2. «Si va a ser muy malo, vendré a ayudar»

Hace tres semanas, el prof. En un llamamiento dramático, Paweł Nauman alentó a los estudiantes de medicina a ofrecerse como voluntarios para apoyar al personal sobrecargado en el cuidado de pacientes infectados con coronavirus. Ya se sabe que muchas personas respondieron a su entrada, incluidos 12 estudiantes de rescate y 10 estudiantes de enfermería de una universidad local.

Como dice el profesor, merecen el mayor reconocimiento por la propia decisión. Cualquier persona interesada pronto podrá trabajar en un hospital temporal. Por el momento, los soldados están ayudando en la unidad que dirige.

– Son jóvenes maravillosos que trabajan con la mayor dedicación directamente con los enfermos – enfatiza el médico.

Él mismo se sometió a un bautismo de combate en el Hospital de Especialistas Mazowiecki en Radom, en primavera, durante el comienzo de la epidemia en Polonia. Cuando la situación en las instalaciones se estaba volviendo dramática, había escasez de personal, de la noche a la mañana decidió ayudar a su colega, el Prof. Adam Kobayashi. Un mensaje de texto fue suficiente.

– Vi que se estaba agotando, estaba haciendo algunas hazañas heroicas, nosotros a su vez suspendimos el trabajo de la unidad, yo llevaba algún tiempo en casa, le envié un breve mensaje de texto, «Si va a ser muy malo, puedo venir a ayudar». Contaba con la respuesta: «Viejo no, responderé si es necesario». Y me escribió: «Si puedes, ven enseguida», así que arreglé los trámites y me fui.

– Puedo decir que me siento alumno del prof. Adam Kobayashi cuando se trata de enfermedades infecciosas, y él es, después de todo, un neurólogo y era muy bueno lidiando con todo. Fue el resultado de la fuerza de su carácter, de su lectura y buena planificación del trabajo. Pude traducir estas experiencias en la organización del trabajo en nuestro departamento.

– Estoy en contra de asustar a las personas que trabajan con pacientes de COVID, solo necesitan que se les proporcione la protección y los procedimientos adecuados. En ese entonces, en Radom, incluso los médicos por orden del voivoda no querían ir allí. En este punto, puede pedirle a la gente que trabaje, pero también debe dar el ejemplo. Si te sientas solo en un sillón cómodo, no funciona. La mayoría de los tomadores de decisiones también eran médicos, podían arremangarse e ir a trabajar dando el ejemplo correcto.

La ayuda mutua ha completado el círculo. Ahora la situación ha cambiado. Durante varios días, el prof. Adam Kobayashi junto con el Dr. Krzysztof Szalecki, neurocirujano, ayuda a su amigo en el hospital de Siedlce.

– Podemos encontrarnos de nuevo, un neurólogo con neurocirujanos, y tratar enfermedades infecciosas – bromea el prof. Nauman. Que acabemos todos con el mismo equipo – añade.

3. «Espero que este no sea el silencio proverbial antes de la tormenta»

El médico admite sin disimulo que el hospital ha estado más tranquilo durante unos días en comparación con lo ocurrido hace 10 días. No hay tanta presión de pacientes y cuerdas de ambulancia frente al hospital.

– Esa semana, hubo llamadas: cuántos lugares tiene, están todos llevados y las ambulancias estaban esperando en la entrada. Ahora aparecen esporádicamente las primeras vacantes en nuestro departamento. Espero que este no sea el silencio proverbial antes de la tormenta – dice el profesor.

El 4 de diciembre se inaugurará en el Hospital Provincial de Mazowiecki hospital temporal para 100 camas dedicadas al tratamiento sintomático de pacientes con SARS-CoV-2, incluida, por supuesto, insuficiencia respiratoria. Profe. Nauman cree que si la estabilización de la infección continúa en diciembre, su sala podrá ver a los pacientes que esperan una cirugía después del Año Nuevo.

– Definitivamente esperamos este momento en el que podamos hacer lo que mejor sabemos hacer, es decir, la neurocirugía de la columna. Actualmente, la situación es bastante difícil. Nuestro trabajo se ha detenido. Además, debido a la naturaleza de la pandemia, hubo que detenerla. En primer lugar, cada anestesiólogo ha valido y todavía vale su peso en oro cuando trabaja con pacientes con SARS-Cov-2 gravemente grave. Las cirugías electivas mayores deben suspenderse para no restringir potencialmente los equipos de anestesia, así como el número de lugares en UCI. Finalmente, muchos de estos procedimientos se realizan en pacientes mayores y obesos que deben quedarse en casa por su propia seguridad. Por otra parte tenemos varios cientos de pacientes esperando cirugíay debe recordarse que entre ellos hay, por ejemplo, personas con cambios en la columna cervical, a menudo con paresia, que deben ser operadas lo antes posible: alerta el neurocirujano.

– Necesitamos comenzar a tratar a otros, no solo a los pacientes con SARS-CoV-2. En la actualidad, Polonia tiene la misma tasa de mortalidad por otros casos que en Italia o España durante la primera ola. Tenemos que crear los procedimientos adecuados y seguros para curar a estas personas.

Profe. Nauman ya ha anunciado la apertura del primer centro de Polonia en el Hospital Provincial de Mazowieckie, donde se utilizará tratamiento híbrido de metástasis en la columna con el uso de radiocirugía estreotáctica.

– Se sabe cuántos casos de cáncer hay en Polonia, y alrededor del 30 por ciento. de ellos metastatizan a la columna vertebral. La combinación de la planificación digital conjunta de técnicas de radiocirugía con el uso de aceleradores lineales muy modernos, junto con el primer sistema robotizado para cirugía de columna en Polonia, creará excelentes opciones de tratamiento para estos pacientes. Este sistema ahora se está instalando en el centro aquí. Debemos, si es posible, comenzar nuestro trabajo adecuado lo antes posible – admite el médico.

4. Preparativos para la tercera ola

Profe. Nauman señala que hay muchos indicios de que el propio coronavirus aún no ha dicho la última palabra. Escuchamos cada vez más voces que advierten sobre la tercera ola y la contaminación cruzada junto con la gripe.

– Es difícil decir cómo será con la vacuna, cuánto tiempo estará disponible, cuánto tiempo funcionará, quizás tendrás que vacunar cada año por la formación de una mutación del virus. Por tanto, debemos estar preparados para las próximas oleadas. Por las conversaciones con mis colegas de Tel Aviv, sé que ya se están preparando para la tercera ola allí, al igual que nuestro hospital – resume el profesor.

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