Oncólogo: el cáncer de mama detectado a tiempo se puede curar

El material fue creado en cooperación con los organizadores de la campaña «Curar el cáncer de mama HER2 +»

Dra. Joanna Kufel-Grabowska

Dra. Joanna Kufel-Grabowska (Materiales de socios)

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más común en las mujeres. En Polonia, representa alrededor del 23 por ciento. todas las enfermedades. La enfermedad afecta a pacientes cada vez más jóvenes. Si bien han surgido nuevos tratamientos que tienen un buen pronóstico, serán inútiles si el cáncer se detecta tarde. Entonces, ¿cómo puede mejorar sus posibilidades de luchar contra el cáncer? ¿Y cómo se trata el subtipo positivo de HER2? Estas y otras preguntas las responde la Dra. Joanna Kufel-Grabowska, oncóloga del Hospital Clínico de Poznań.

El cáncer de mama es uno de los cánceres que se diagnostican con más frecuencia en las mujeres. Se sabe que cuanto antes se detecte, mayores serán las posibilidades de curación. ¿Qué se puede hacer para detectar el cáncer de mama en una etapa temprana?

Dra. Joanna Kufel-Grabowska: La prevención es la clave. Es importante aumentar la participación en la detección. En Polonia, están dirigidos a mujeres de 50 a 69 años. Todas las mujeres de este grupo de edad pueden realizarse una mamografía cada dos años de forma gratuita. Desafortunadamente, actualmente no hay invitaciones personales que se enviaron hace algún tiempo. Luego vinieron más mujeres. Ahora, entre el 30 y el 40 por ciento utiliza mamografías gratuitas. pacientes del grupo de reclutamiento. No es mucho.

¿Qué pasa con las mujeres más jóvenes? También se les diagnostica cáncer de mama, pero tienen que pagar la mamografía de su propio bolsillo.

En las mujeres más jóvenes, la mamografía es difícil de interpretar debido a la estructura de las mamas. Cuanto más glandular es la mama, menos se muestra en la mamografía. Es por eso que recomendamos que las mujeres jóvenes se hagan una ecografía primero. También es muy importante autoexaminarse los senos. Deben realizarse mensualmente en la primera fase del ciclo, poco después de la menstruación. Los senos son los menos hinchados, los menos glandulares. Pero el hecho es que lo olvidamos. Sin embargo, intentemos hacer este autoexamen al menos de vez en cuando, digamos cada 2-3 meses. La mayoría de las mujeres jóvenes ven a un médico precisamente porque ellas mismas sintieron algo perturbador en sus senos.

¿Tiene sentido ponerse a prueba cuando una mujer está amamantando?

¡Por supuesto! Además, si una mujer detecta algún cambio, debe realizar un examen de ultrasonido. Me refiero a esto porque a veces escuchas sobre la necesidad de posponer la prueba hasta que se inhiba la lactancia. Es un mito. El cáncer de mama se presenta en mujeres embarazadas y madres lactantes. Tiene que hacerse la prueba porque los cánceres relacionados con el embarazo están creciendo rápidamente y no puede darse el lujo de esperar.

En Polonia, existe la creencia de que si tienes cáncer, mueres. Tenemos miedo de investigar, porque ¿y si resulta que se encuentra «algo»?

Entonces solo tienes que comenzar el tratamiento. De hecho, hay pacientes que llegan tarde a nosotros, pero luego el pronóstico es peor desde el principio. En lugar de asustar, debería decirse en voz alta que el cáncer de mama detectado temprano puede curarse. En Polonia, esta tasa de curación es del 80 por ciento. Este es un muy buen resultado.

La mujer siente algo inquietante en su pecho. ¿Dónde debería presentar su solicitud y a qué investigación se la remitirá?

Los primeros pasos deben remitirse al médico de cabecera o al ginecólogo. Su médico le indicará que se realice una ecografía o una mamografía, o ambas. Y ahí es cuando comienzan los diagnósticos. Si se detecta un cambio en la mama, comenzamos con una biopsia con aguja gruesa, que le permite recolectar material para el examen histopatológico. Con su ayuda podemos determinar si estamos ante una lesión benigna o maligna. Y seguimos actuando en función del resultado que obtengamos.

Entonces, ¿cómo es el tratamiento del cáncer de mama hoy en día? No tiene buenas asociaciones en la sociedad.

Mucho ha cambiado y sigue cambiando en el tratamiento del cáncer de mama. Las mujeres relacionan casi automáticamente el cáncer de mama con una mastectomía. Pero ya no es así como trabajamos. Los cirujanos se centran en la mínima invasión, lo que significa que ponemos énfasis en salvar el seno y no extirparlo por completo. Pero, enfaticemos una vez más, para esto se necesita un diagnóstico temprano de cáncer. Cuando, a pesar de nuestros esfuerzos, es necesario extirpar la mama, ofrecemos a la paciente una reconstrucción mamaria.

¿Qué pasa con la quimioterapia? Todavía se usa hoy.

Sí, la quimioterapia ha sido el estándar durante muchos años. Es eficaz, pero tampoco tiene efectos secundarios. Los conocemos y estamos haciendo todo lo posible para minimizarlos. Prestamos atención a la fertilidad de la mujer, que no se mencionó hace unos años.

¿Pueden las mujeres tener hijos después del cáncer?

Estamos haciendo todo lo posible para que sea posible. Es muy importante. La incidencia de cáncer de mama está aumentando en todos los grupos de edad, incluso entre los pacientes jóvenes. Constituyen el 7 por ciento. todas las enfermedades. Eso es aproximadamente 2,000 mujeres jóvenes menores de 40 años cada año. Y si tenemos en cuenta que la edad media de tener un primer hijo está cambiando, a menudo tratamos con pacientes que no han tenido hijos. No solo queremos curarlas, sino cuidar su fertilidad para que puedan cumplir su sueño de maternidad. Los gobiernos locales nos ayudan en esto. En Poznań, hay un programa reembolsado por la ciudad, que permite a los residentes de Poznań congelar sus huevos. Cuando terminan el tratamiento y ha pasado el período de mayor riesgo de que el cáncer regrese, pueden intentar tener un bebé.

Según las estadísticas, el subtipo HER2 positivo se diagnostica en el 18-20% de las mujeres con cáncer de mama. ¿Cuáles son los tratamientos para este subtipo de cáncer?

Quizás comencemos con lo básico. Marcamos tres receptores en el cáncer de mama: el estrógeno, la progesterona y el receptor HER2. Los etiquetamos porque tenemos tratamientos específicos contra estos receptores. Se llama tratamiento dirigido. El tratamiento del cáncer de mama positivo para HER2 requiere quimioterapia y fármacos dirigidos al receptor positivo para HER2. Estos son anticuerpos específicos. Gracias a esta terapia, el pronóstico de los pacientes es bueno.

Las mujeres a veces temen el tratamiento preoperatorio. Les preocupa que retrasar la operación pueda hacer que el tumor crezca.

Es al revés. La quimioterapia en combinación con la terapia dirigida brinda buenas posibilidades de salvar la mama y curarla, es decir, lograr una respuesta patológica completa.

¿Se puede utilizar este régimen de tratamiento en todas las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo?

El paciente debe cumplir con ciertos criterios. El tratamiento preoperatorio se puede iniciar cuando la neoplasia mide más de 1 cm y un doble bloqueo que consiste en la administración de dos anticuerpos, si el tumor mide más de 2 cm y los ganglios linfáticos están comprometidos o el tumor es hormono-independiente.

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía conservadora en comparación con la mastectomía?

Este tratamiento es tan efectivo como una mastectomía y siempre queda un seno. No es necesario reconstruirlo más tarde, lo que está asociado no solo con la siguiente operación para el paciente, sino también con altos costos. También hay indicaciones médicas: cuando se extrae todo el seno, hay una gran diferencia en la carga en la columna.

Antes mencionaste una respuesta patológica completa. ¿Qué es ésto?

En la mayoría de las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo, utilizamos un tratamiento preoperatorio sistémico. La terapia dura aproximadamente medio año. Durante este tiempo, observamos a la paciente, es decir, la examinamos clínicamente y realizamos pruebas de imagen (mamografía y ecografía) a intervalos específicos. Por lo tanto, verificamos si el tumor se está reduciendo. También puede desaparecer por completo, lo que es un buen augurio. La falta de células neoplásicas en la preparación postoperatoria tras el tratamiento neoadyuvante es un factor pronóstico muy bueno. Si el paciente ha logrado una respuesta patomorfológica completa, la terapia es eficaz. Sin embargo, sucede que las células cancerosas permanecen en el material extraído. Entonces estamos hablando de una enfermedad residual. El pronóstico aquí es peor y requiere un tratamiento posoperatorio más intensivo. Los medicamentos que mejoran el pronóstico de los pacientes ya están disponibles en el mundo. Son drogas un poco diferentes a las que tenemos en Polonia. Estamos esperando su devolución. Son una combinación de anticuerpos anti-HER2 con un citostático.

El diagnóstico a menudo cae sobre las mujeres como un rayo de la nada. Se sienten perdidos y comprensiblemente asustados mucho. ¿Dónde pueden buscar apoyo?

Recomendamos especialmente a las organizaciones de pacientes. Nosotros, los oncólogos, por supuesto, hablamos con el paciente. Le contamos las opciones de tratamiento. Intentamos explicarlo todo. Sin embargo, los grupos que reúnen a personas que tienen cáncer detrás de ellos son un poder enorme. Saben sobre el tratamiento. También pueden sentir empatía por el paciente y su familia. No solo educan al público y brindan apoyo a los enfermos, sino que también operan a nivel del Ministerio de Salud.

Gracias por la conversacion.

El material fue creado en cooperación con los organizadores de la campaña «Curar el cáncer de mama HER2 +»