Nefrolitiasis: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento, pronóstico, prevención

El cálculo renal es el nombre común de los cálculos renales. Es una de las enfermedades más comunes del sistema urinario. Consiste en la presencia de depósitos insolubles en el tracto urinario, formados por la precipitación de sustancias químicas en la orina cuando su concentración supera el umbral de solubilidad.

Vea la película: «Nefrolitiasis: lo que debe saber sobre esta enfermedad»

1. Causas de los cálculos renales

La mayoría de las personas tienen una composición de orina muy similar. Entonces, ¿por qué algunos desarrollan cálculos renales y otros no? Directo la causa de la formación de cálculos renales no es conocido. Se sabe, sin embargo, que ciertos factores favorecen su creación, los llamados factores de riesgo. Estos son:

  • deshidratación, causada por una ingesta insuficiente de líquidos o por permanecer en un clima cálido,
  • altos niveles de sustancias portadoras de cálculos en la orina, como oxalatos, calcio, fosfatos, ácido úrico, cistina,
  • antecedentes familiares positivos de nefrolitiasis,
  • infecciones recurrentes del tracto urinario,
  • enfermedad del riñón (por ejemplo, enfermedad quística del riñón),
  • trastornos metabólicos (por ejemplo, hiperparatiroidismo),
  • estancamiento de la orina
  • enfermedades gastrointestinales (enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn, síndromes de malabsorción, afecciones posteriores a la extirpación de un fragmento del intestino),
  • el uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, preparados que contienen calcio, vitamina D y vitamina C en dosis altas,
  • inmovilización prolongada.

Más del 70% de las personas con una enfermedad hereditaria rara, como acidosis tubular, desarrollan desarrollo de cálculos renales. Otras enfermedades hereditarias que influyen en el desarrollo de la enfermedad son la cistinuria (demasiada cistina) y la hiperoxaluria (demasiada producción de oxalato) como enfermedad congénita y adquirida, y la hipercalcuria (demasiado calcio excretado en la orina).




Nefrolitiasis (presentación educativa)

Nefrolitiasis (presentación educativa)

[8 zdjęć]

¿Qué son los cálculos renales? Los cálculos renales están formados por oxalato de fósforo, calcio o cristales …

ver la galeria

Una dieta rica en oxalato (cálculos de oxalato) también puede afectar la formación de cálculos renales. Una persona que tuvo cálculos renales antes, a menudo los volverá a experimentar en el futuro. La probabilidad de desarrollar síntomas de cálculos renales en una persona que accidentalmente encuentra depósitos renales es tan alta como 30% en 2.5 años y 50% en los próximos 5 años, por lo que es muy alta.

2. Síntomas de cálculos renales

Los cálculos renales pueden ser asintomáticos hasta que comienzan a descender de los cálices al uréter desde donde la vejiga vacía la orina. Cuando esto sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina desde el riñón. Esto causa inflamación de los riñones o de los riñones.

El dolor severo es el síntoma principal y se siente alrededor del estómago o el costado. También puede extenderse a la ingle (dolor en la ingle) o los testículos (dolor testicular); estos se denominan cólico renal. El dolor puede ir acompañado de náuseas y vómitos, palidez de la piel, sensación de inquietud, micción frecuente y pequeñas cantidades de orina.

Ocasionalmente, puede haber hematuria, descenso de la presión arterial, desmayos e incluso escalofríos y fiebre si la urolitiasis se acompaña de inflamación del tracto urinario.

Los síntomas del cólico renal suelen ser tan molestos que el paciente tiene que acudir a la sala de emergencias. Desafortunadamente, si el cólico renal ocurre una vez, tiende a reaparecer.

Tratamiento del cólico renal es principalmente un alivio del dolor. A veces es suficiente administrar analgésicos más débiles, pero a veces se necesitan medicamentos opioides más fuertes. También se administran medicamentos que relajan los músculos del uréter para que el cálculo pueda atravesarlo más fácilmente.

El dolor generalmente desaparece después de unos pocos o una docena de días, cuando el cálculo logra apretarse en la vejiga. En pacientes con cálculos renales, en el período entre episodios de cólicos es importante seguir una dieta adecuada, rica en líquidos y que no contenga alimentos que contengan componentes de cálculos urinarios. Otros síntomas pueden incluir:

  • color anormal de la orina (con mayor frecuencia rojo),
  • sensación de urgencia para orinar,
  • hematuria
  • escalofríos,
  • fiebre,
  • náuseas y vómitos

Si los cálculos renales tienen un diámetro muy pequeño, se pueden eliminar con la orina sin ningún síntoma.

3. Dolor en el área de los riñones.

La base para el diagnóstico de urolitiasis (casa de vecindad) es, por supuesto, un historial médico (del paciente) recopilado adecuadamente sobre el tipo de dolencias y su gravedad, así como la aparición de episodios similares en el pasado. El siguiente elemento es un examen médico.

En el examen físico, el médico también puede encontrar un aumento de la tensión muscular en el lado del cólico. dolor en el área de los riñones en el lado enfermo en el caso de «temblar» y golpear – esta condición se llama un síntoma de Goldflam positivo, que en este caso es muy positivo.

Las pruebas básicas que confirman el diagnóstico de nefrolitiasis incluyen pruebas de imagen. El examen inicial, es decir, el examen de primera línea, suele ser una ecografía, es decir, una ecografía del sistema urinario. La ecografía permite la visualización de cálculos o concreciones dentro del tracto urinario.

Es común ver un ensanchamiento del tracto urinario en el sitio donde la placa obstruye el flujo de orina. Esta prueba es particularmente útil en el diagnóstico de síntomas de cólico renal en mujeres embarazadas, ya que es segura para el feto en desarrollo.

Otra posibilidad es la tomografía computarizada en espiral sin medio de contraste. El examen tomográfico permite visualizar los depósitos en todas las secciones del tracto urinario, determinar su tamaño y ubicación exacta. Esta es la mejor prueba de imagen para confirmación de cálculos renales en pacientes con síntomas de cólicos. También permite la diferenciación con otras causas que pueden provocar síntomas similares a los de la nefrolitiasis.

El examen de próxima línea, que se realiza en caso de dudas derivadas de resultados imprecisos de exámenes anteriores o antes de procedimientos urológicos planificados, es la urografía. Consiste en la administración intravenosa de agentes de contraste que pasan a la orina, seguida de la toma de fotografías de la cavidad abdominal mostrando el sistema urinario.

Este examen permite visualizar el trayecto completo del tracto urinario y la ubicación exacta del depósito. Si los cálculos son permeables a los rayos X (no visibles en los rayos X regulares), el examen urográfico los identificará como defectos en contraste. Esta exploración generalmente se realiza cuando hay dudas después de una exploración por tomografía computarizada o si no se dispone de una exploración por tomografía computarizada.

Una opción es también realizar una radiografía de la cavidad abdominal (que puede permitir la visualización de depósitos impermeables a los rayos X), que, junto con la ecografía, suele ser un examen preliminar en diagnóstico de cólico renal.




Profilaxis de cálculos renales

Profilaxis de cálculos renales

[7 zdjęć]

La nefrolitiasis es una de las enfermedades más comunes del sistema urinario. Se manifiesta de forma repentina, aguda …

ver la galeria

EN diagnóstico de cólico renal También son importantes las pruebas adicionales, especialmente el análisis de orina.

En la prueba general de orina, en presencia de nefrolitiasis, es común la hematuria o hematuria. Tanto la hematuria como la hematuria son la presencia de glóbulos rojos en la orina.

El primer término se refiere a una situación en la que la cantidad de glóbulos rojos excretados en la orina es pequeña, por lo que el color de la orina no cambia (de lo contrario, la hematuria se denomina hematuria microscópica).

La hematuria, por otro lado, significa la presencia de sangre en la orina en tal cantidad que es reconocible a simple vista. En algunos pacientes, la presencia de leucocitos y bacterias en la orina también está presente, lo que indica una infección coexistente.

Básicamente, los análisis de sangre básicos no muestran ninguna anomalía específica. El aumento de los parámetros de VSG, PCR o el número de leucocitos pueden indicar coinfección.

Los cálculos renales deben diferenciarse de otras afecciones que pueden causar síntomas similares al cólico renal, como:

  • colelitiasis,
  • pielonefritis aguda,
  • cierre del tracto urinario por coágulos de sangre, fragmentos de tejido renal en enfermedad renal aguda (como necrosis papilar renal aguda) o tuberculosis del sistema urinario.
  • En el caso de encontrar dilatación en el tracto urinario, sin síntomas de cólico renal, siempre se debe tener en cuenta no solo cálculos renales, sino también hiperplasia benigna de próstata y enfermedades neoplásicas, por ejemplo, del tracto genital en mujeres, cánceres de riñón y tracto urinario. .

Si se observa hematuria o hematuria recurrente en el examen general de orina, deben excluirse afecciones como tuberculosis del tracto urinario, nefropatías, es decir, enfermedades renales y diátesis hemorrágica.

4. Tratamiento de cálculos renales

El objetivo del tratamiento de los cálculos renales es aliviar los síntomas y evitar que la enfermedad se desarrolle más. La nefrolitiasis se trata según el tipo de cálculo y la gravedad de los síntomas. Las personas con síntomas graves pueden requerir hospitalización. Los fármacos se administran por vía intravenosa u oral.

El uso de antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco o ketoprofeno, se utiliza en el tratamiento agudo del dolor leve y moderado. Además, se administran medicamentos para relajar el músculo liso (que es un componente de las paredes del tracto urinario), como papaverina, hioscina, oxifenonio o drotaverina.

En caso de dolor intenso, puede ser necesario tomar estupefacientes como tramadol o petidina, así como los medicamentos analgésicos antes mencionados. Dependiendo del tipo de cálculo involucrado, su médico puede recetarle un medicamento para reducir la formación de cálculos o para ayudar a descomponerlos y eliminar el material subyacente. Terapia de cálculos renales puede implicar el uso de los siguientes medicamentos:

A veces es necesario un tratamiento hospitalario o una consulta urológica urgente. Las indicaciones para tal procedimiento son:

  • oliguria o anuria,
  • fiebre que acompaña al cólico renal y otros síntomas sugestivos de infección del tracto urinario,
  • sin mejoría tras el tratamiento farmacológico (especialmente si el depósito es superior a 5 mm).

El tratamiento invasivo o quirúrgico se utiliza en casos individuales. Consiste en:

  • Litotricia extracorpórea (LEOC): este procedimiento implica la trituración de depósitos renales y ureterales con ondas de choque generadas extracorpóreamente (por ejemplo, ondas electromagnéticas). Este tratamiento se realiza en …

Dejar un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *