Enfermedad de Kawasaki: causas, síntomas, curso, diagnóstico, tratamiento

Los niños a menudo se enferman y las infecciones a veces van acompañadas de fiebre alta. En cualquier caso, los padres y tutores deben permanecer atentos, y cualquier duda debe ser consultada con un médico. La enfermedad de Kawasaki se confunde fácilmente con otra afección y las consecuencias de un tratamiento mal elegido pueden ser graves.

Vea el video: «¿Cómo deshacerse de la sensación de piernas pesadas?»

1. ¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

Enfermedad de Kawasaki o Síndrome de Kawasaki (el llamado síndrome dérmico-muco-nodal) es una enfermedad infecciosa aguda en el curso de la cual se produce una arteritis generalizada de varios tamaños; la principal importancia es la participación de grandes vasos coronarios, acompañada de cambios en las membranas mucosas y agrandamiento de los ganglios linfáticos.

En el 80 por ciento. La enfermedad de Kawasaki afecta a niños menores de 5 años: la incidencia máxima se da entre las edades de 1 y 2, los pacientes mayores de 8 años y los adultos son raros. Los niños se enferman un poco más a menudo.

No someterse a la atención médica adecuada puede ser fatal. Según las estadísticas, mueren 2 de cada 100 niños enfermos. La principal causa de muerte es un infarto. Los pacientes sufren fiebre alta y otros síntomas, como erupción cutánea, aumento de la morfología. Tanto durante como después de la enfermedad, el paciente debe estar bajo estrecha observación médica.

2. Las causas de la enfermedad de Kawasaki

La etiología de la enfermedad de Kawasaki sigue siendo un misterio. Se considera el papel de los agentes infecciosos para inducir la sobreactivación del sistema inmunológico.

Esta hipótesis está respaldada por una cierta estacionalidad de la enfermedad: la mayoría de los casos se registran en otoño y primavera, es decir, durante el período de empeoramiento de cualquier otra infección en los niños. La predisposición genética también es importante.




Aneurisma de vasos coronarios en paciente con síndrome de Kawasaki

El curso de la enfermedad de Kawasaki se caracteriza por la inflamación de los grandes vasos coronarios junto con …

ver la galeria

3. Síntomas de la enfermedad de Kawasaki

Los siguientes síntomas clínicos se encuentran en la fase aguda de la enfermedad de Kawasaki:

  • fiebre – 39 ° -40 ° C, con una duración de al menos 5 días y que no responde al tratamiento con antibióticos,
  • conjuntivitis – bilateral, no obstructiva, que se manifiesta por enrojecimiento del ojo sin exudación ni dolor, a menudo acompañado de fotofobia,
  • Aumento de 1,5 cm y dolor a la palpación de los ganglios linfáticos (la mayoría de las veces cervical) – unilateral.
  • erupción polimórfica – desde lesiones observadas en la urticaria hasta manchas de sarampión y pápulas en el tronco y las extremidades,
  • cambios en la mucosa oral y los labios – congestión de la mucosa oral y la garganta, lengua de frambuesa, congestión, hinchazón, labios agrietados y secos,
  • cambios en la piel de las extremidades – eritema de la piel de las manos y las plantas, hinchazón de las manos y los pies, exfoliación masiva de la piel alrededor de las uñas después de 2-3 semanas.

Además del clásico, también hay forma atípica de la enfermedad de Kawasakique debe sospecharse en cualquier niño de hasta 5 años si tiene fiebre de origen desconocido que dura más de 5 días.

Los síntomas ocurren en tres fases. Al principio hay fiebre alta y erupción, en la siguiente fase: dolor abdominal, vómitos y diarrea. La última fase es fatiga, debilidad general y falta de energía.

4. El curso de la enfermedad de Kawasaki

Todas las anomalías agudas de la enfermedad de Kawasaki son leves y tienden a autolimitarse, incluso en ausencia de tratamiento.

Sin embargo, el mayor problema clínico es arteritis, especialmente las arterias coronarias, que se caracteriza por la formación de dilataciones locales y aneurismas (en el 15-25% de los pacientes no tratados).

Por lo tanto, cualquier niño con sospecha de enfermedad de Kawasaki debe someterse a un ecocardiograma cardíaco para evaluar la salud de las arterias coronarias. Esta prueba debe repetirse cada 10 a 14 días en el período agudo de la enfermedad y luego durante el seguimiento a largo plazo del niño.

Además de los aneurismas, también pueden desarrollarse endocarditis, miocarditis y pericarditis. Cambios en las arterias coronarias en un 50%. los casos retroceden, pero su consecuencia en la edad adulta puede ser una cardiopatía isquémica.

Además, en el 3 por ciento en algunos casos, incluso pueden provocar la muerte de un niño en la etapa aguda de la enfermedad debido a un infarto. Por eso es tan importante conocer la existencia de la enfermedad de Kawasaki, tanto entre los padres como entre los médicos, especialmente entre los médicos, para poder diagnosticar rápidamente y comenzar la terapia adecuada.

5. El diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki

No existen pruebas de laboratorio específicas para confirmar Diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki. Por lo tanto, la base para un diagnóstico correcto es la experiencia del médico y el examen cuidadoso del paciente.

La condición para el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki es el primero (fiebre alta) y al menos 4 de los 5 síntomas restantes. Las pruebas adicionales también muestran:

  • aumento del nivel de OB y ​​PCR,
  • trombocitemia (casi siempre),
  • aumento de la leucocitosis,
  • anemia leve,
  • disminución del nivel de albúmina,
  • proteinuria leve, piuria estéril.

Por otro lado, el diagnóstico de la forma atípica de la enfermedad de Kawasaki se basa en el hallazgo, además de fiebre, de 3 de 5 síntomas clínicos característicos, si se acompañan de diagnóstico cambios en los vasos coronarios o más de 2 de los siguientes indicadores de laboratorio:

  • baja concentración de albúmina plasmática,
  • bajo hematocrito,
  • alta actividad ALAT,
  • aumento de la ESR

6. Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki

El tratamiento del período agudo de la enfermedad de Kawasaki tiene como objetivo principal reducir la inflamación en las arterias coronarias para prevenir el desarrollo de aneurismas y coágulos de sangre en la luz de estos vasos. El tratamiento para la enfermedad de Kawasaki incluye:

  • hospitalización,
  • administración intravenosa de altas dosis de inmunoglobulinas,
  • el uso de aspirina durante un período de tiempo diferente según el curso de la enfermedad, a veces incluso hasta el final de la vida (curiosamente, la enfermedad de Kawasaki es una de las dos condiciones en las que se permite administrar ácido acetilsalicílico a los niños).

Debido a la posibilidad de complicaciones graves, el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki debe ser muy intensivo y debe iniciarse lo antes posible después del diagnóstico de la afección.

7. Enfermedad de Kawasaki y coronavirus

Los médicos de todo el mundo registran cada vez más casos de la enfermedad que se asemeja al síndrome de Kawasaki. En algunos de los niños enfermos, las pruebas también confirmaron la infección por el coronavirus.

Los científicos se preguntan si existe una conexión entre ambas enfermedades o si ha surgido un nuevo patógeno que afecta principalmente a los niños. La mayoría de los casos registrados hasta ahora se refieren a niños menores de 5 años.

Lesiones aneurismáticas y calcificaciones de los vasos coronarios visibles en la radiografía de tórax de un paciente con enfermedad de Kawasaki.

Lesiones aneurismáticas y calcificaciones de los vasos coronarios visibles en la radiografía de tórax de un paciente con enfermedad de Kawasaki. (Wikipedia)

Hasta la fecha, médicos del Reino Unido, Francia y Estados Unidos han informado casos de «enfermedades atípicas». Hasta ahora, hay 15 niños en los EE. UU. Que padecen el síndrome de Kawasaki y la infección por coronavirus.

Aún no se ha confirmado oficialmente que los niños infectados con el virus SARS-CoV-2 puedan desarrollar adicionalmente el síndrome de Kawasaki. Ambas enfermedades pueden presentar síntomas similares, que en algunos casos pueden dar lugar a un diagnóstico erróneo inicial. En niños enfermos, puede aparecer fiebre alta, sarpullido y diarrea.

La Organización Mundial de la Salud pidió a los médicos de todo el mundo que estén más atentos y denuncien todos estos casos.

7.1. Enfermedad de Kawasaki en niños en EE. UU.

El coronavirus en EE. UU. No se rinde. Las autoridades de la ciudad de Nueva York emitieron una alerta sanitaria en relación con la aparición de más casos de niños con síntomas de la enfermedad de Kawasaki.

El lunes, el alcalde Bill de Blasio informó a los medios que 4 de los 15 pacientes infantiles ingresados ​​dieron positivo por la presencia del coronavirus. En 6 casos se encontró la presencia de anticuerpos.

Luego, las autoridades confirmaron que otros 25 niños fueron hospitalizados con síntomas similares a la enfermedad de Kawasaki. 11 tuvieron que estar conectados a respiradores y en estado grave fueron enviados a la unidad de cuidados intensivos. Hoy se sabe que ya 64 niños en Nueva York tienen síntomas de síndrome inflamatorio multisistémico.

Los médicos de los países europeos afectados por la pandemia de coronavirus también han comenzado a notificar casos similares: el Reino Unido, España, Francia e Italia.

¿Tienes alguna noticia, foto o video? Envíenos a través de czassie.wp.pl

Recomendado por nuestros expertos

Dejar un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *