Coagulograma

Cuando se sospecha que el sistema de coagulación no está funcionando correctamente, su médico generalmente medirá varios parámetros que le permitirán hacer una evaluación inicial. Los resultados de tales pruebas también son necesarios cuando vamos a someternos a una cirugía.

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1. ¿Cuándo se prueba el sistema de coagulación?

Una indicación para la realización de pruebas de evaluación básicas. sistema de coagulación son principalmente:

  • hemorragias nasales repetidas;
  • encías sangrantes (por ejemplo, al cepillarse los dientes);
  • sangrado vaginal anormal en mujeres (períodos abundantes, sangrado posmenstrual);
  • tendencia a los hematomas incluso después de un trauma menor;
  • la aparición de petequias en la piel y las membranas mucosas (por ejemplo, en la boca);
  • hemorragia gastrointestinal;
  • sospecha de enfermedad hepática o necesidad de evaluar la función hepática;
  • Evaluación del sistema de coagulación antes de la cirugía planificada.

Además, estas pruebas se realizan en personas que se someten a un tratamiento de anticoagulación (incluso después de una cirugía de corazón y vasos sanguíneos, con ciertos trastornos del ritmo cardíaco, que padecen tromboembolismo venoso).

2. Parámetros básicos del sistema de coagulación y rangos de valores normales

En la mayoría de los casos, el médico evalúa el sistema de coagulación basándose en varios parámetros básicos. Estos son:

  • PLT: concentración de plaquetas en sangre: la prueba se realiza como parte del recuento sanguíneo;
  • PT: tiempo de protrombina (el resultado de su medición también se puede expresar utilizando el llamado Índice Rápido y la razón internacional normalizada – INR);
  • INR: parámetro básico para controlar la terapia anticoagulante con medicamentos como acenocumarol o warfarina;
  • evaluación de la función hepática: los factores de coagulación, cuya actividad depende del valor de PT, se producen en el hígado; en las enfermedades hepáticas, su producción se ve afectada, lo que da como resultado un aumento de los parámetros anteriores.

El índice APTT (tiempo de caolín-cefalina) se usa para evaluar los efectos del tratamiento anticoagulante con heparina no fraccionada (pero rara vez se usa por vía subcutánea con heparinas de bajo peso molecular) y para determinar las causas de una tendencia hemorrágica excesiva (los llamados trastornos hemorrágicos).

Dependiendo de la causa del diagnóstico del sistema de coagulación, también se pueden realizar otras determinaciones: concentración de dímero D (dímero D), fibrinógeno, actividad de factores de coagulación, etc. La concentración de plaquetas (PLT) en adultos debe estar en el rango de 150 – 400 mil / µl (= mil / mm3, = K / µl). Los resultados de las determinaciones del índice APTT, PT, Quick siempre deben interpretarse sobre la base de los estándares proporcionados por el laboratorio donde se realizó la prueba.

3. Razones de las desviaciones de los valores normales

3.1. Plaquetas (PLT)

Una concentración demasiado baja de plaquetas puede deberse, entre otros, a:

  • la acción de las drogas;
  • infecciones virales;
  • tumores del sistema hematopoyético;
  • Enfermedades autoinmunes;
  • alcoholismo;

El aumento de este parámetro puede indicar:

  • enfermedades del sistema hematopoyético;
  • tumores
  • deficiencia de hierro;
  • infecciones crónicas;
  • alcoholismo;
  • deshidración.

3.2. Tiempo de protrombina (PT) e INR y indicador rápido

El valor de estos parámetros excede el límite superior de la norma, que incluyen:

  • en personas tratadas con medicamentos que reducen la coagulación de la sangre (acenocumarol o warfarina): el objetivo de dicho tratamiento es lograr valores más altos que las normas para las personas sanas;
  • en personas que padecen una enfermedad hepática grave;
  • en personas con deficiencias hereditarias de factores de coagulación sanguínea.

3.3. Hora de Caolín-Kephalin (APTT)

Extender APTT por encima del límite superior de lo normal puede indicar:

Se observan valores reducidos de APTT y PT (así como INR e índice de Quick) en personas con aumento de la coagulación sanguínea.