Cetoacidosis: cetogénesis, síntomas, tratamiento

La cetoacidosis se produce como resultado de la insuficiencia de insulina o la función alterada de los transportadores de células, que no pueden consumir la glucosa presente en la sangre. Entonces se puede decir que los tejidos están «muriendo de hambre», por lo que el cuerpo toma medidas para cambiar esta situación. Una solución es convertir las grasas en cuerpos cetónicos. El órgano en el que tiene lugar la cetogénesis es el hígado.

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1. Características y causas de la cetoacidosis

Cetoacidosis se desarrolla como resultado de una deficiencia insulina o función alterada de los transportadores de células, incapaz de utilizar la glucosa en sangre. La insulina es una hormona producida por el páncreas que participa en la regulación del metabolismo de los carbohidratos. Funciona al permitir que la glucosa ingrese a las células de la sangre. La diabetes es el principal factor de riesgo de deficiencia de insulina.

Si el cuerpo no tiene la cantidad adecuada de insulina administrada a tiempo para poder utilizar correctamente la glucosa en sangre como fuente de energía, el llamado fuentes de energía alternativas. Por lo tanto, las grasas se descomponen, es decir, la lipólisis. En este proceso, se forman los llamados cuerpos cetónicos.

Los cuerpos cetónicos no son consumidos por el hígado, sino que terminan en el torrente sanguíneo y son transportados a los tejidos extrahepáticos, para los que son material energético. Los tejidos utilizan fácilmente el acetoacetato y el hidroxibutirato. Sin embargo, el acetoacetato sufre una descarboxilación espontánea continua para formar acetona y dióxido de carbono. La acetona es un compuesto muy difícil de oxidar, por lo que se elimina a través de los pulmones con el aire, dándole un olor muy característico.

Cuerpos cetónicos son ácidos, por lo que con la cetosis prolongada (exceso de cuerpos cetónicos), la cantidad de reserva alcalina (alcalina) en el cuerpo disminuye, lo que lleva a un desequilibrio ácido-base.

Los factores que en las personas con diabetes pueden provocar una deficiencia de insulina (lo que resulta en cetoacidosis) son:

  • infecciones bacterianas,
  • pancreatitis aguda,
  • errores que se cometieron durante la terapia (omitir una dosis de insulina, usar una dosis demasiado baja del medicamento)
  • interrupciones en la terapia con insulina,
  • alcoholismo o beber demasiado alcohol
  • diagnóstico tardío de diabetes,
  • ataques al corazón,
  • trazos
  • otras condiciones de mayor requerimiento de insulina.

2. Síntomas de cetoacidosis

Los síntomas de la cetoacidosis dependen de la acidez de su cuerpo. Con leve cetoacidosis diabética observamos síntomas como:

  • ansiedad;
  • debilidad;
  • fatiga;
  • náusea;
  • La respiración de Kussmaul, muy profunda, apresurada; también se le llama «aliento ácido» o «perro perseguido». Causado por irritación por las cetonas ácidas del centro respiratorio en la médula;
  • olor a acetona de la boca: asociado con la producción excesiva de cuerpos cetónicos y un intento de expulsarlos del cuerpo a través de los pulmones, un olor característico que recuerda el olor a manzanas
  • cuerpos cetónicos en la orina.

A pesado cetoacidosis adicionalmente podemos observar:

Las pruebas de laboratorio muestran que:

  • hiperglucemia significativa (incluso por encima de 33 mmol / lo 600 mg / dl);
  • glucosuria significativa, es decir, la presencia de glucosa en la orina (más de 0,44 mmol / lo 8 g / 100 ml);
  • disminución de los valores de pH y CO2;
  • en plasma una disminución de la concentración de iones de sodio y un aumento de la concentración de iones de potasio.

El diagnóstico se realiza mediante la identificación de signos clínicos, un examen físico y un análisis de sangre. La acidosis puede ser fatal, por lo tanto, requiere tratamiento hospitalario: hidratación adecuada, disminución de la glucemia, es decir, nivel de azúcar en sangre, eliminación de cuerpos cetónicos, compensación de cualquier trastorno.

3. Tratamiento de la cetoacidosis

El tratamiento de la cetoacidosis depende de la salud del paciente. Normalmente, los pacientes se someten a:

  • terapia de insulina – en el tratamiento farmacológico, las preparaciones con insulinas de acción corta se utilizan mediante perfusión intravenosa continua con el uso de una bomba de perfusión o una jeringa automática
  • corrección de trastornos acidobásicos, deficiencias de agua y electrolitos (en el caso de trastornos acidobásicos, a los pacientes se les administra por vía intravenosa una solución de bicarbonato de sodio al 8,4%, que se diluye con un líquido hipotónico. Si el paciente tiene deficiencias de agua y electrolitos, los médicos Se recomienda que la deficiencia de potasio por vía intravenosa se elimine con una solución de KCl).
  • tratar complicaciones como insuficiencia renal, shock y coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC).

Vale la pena recordar que la cetoacidosis (cetosis) ocurre no solo con una dosis baja de insulina, sino también como resultado de una inflamación o trauma. Si no se tratan los síntomas de la enfermedad, el paciente puede sufrir alteraciones de la conciencia. El coma también puede ser una consecuencia de la cetoacidosis.

La cetoacidosis se puede prevenir, pero debe seguir las instrucciones y las instrucciones de su médico para administrar insulina. El paciente diabético también debe poder reconocer los primeros signos de desequilibrio metabólico.

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